Frengi (Sifiliz) Nedir? Belirtileri, Nedenleri, Tanısı ve Tedavisi

Sifiliz; “Treponema pallidum” bakterisinin neden olduğu, cinsel yolla bulaşan bir bakteri enfeksiyonudur. Genellikle evrelerden oluşur: Evreler; birincil, ikincil, gizli ve geç veya üçüncül.

Frengi hastalığı, özellikle erken teşhis edilirse tedavi edilebilir. Bununla birlikte, kendiliğinden geçmez. Enfekte olduklarından endişe eden herkes mümkün olan en kısa sürede doktora başvurmalıdır.

Frengi Hakkında Kısaca Hızlı Bilgiler:

Aşağıda frengi ile ilgili bazı önemli noktalar kısaca listelenmiştir. Daha ayrıntılı ve destekleyici bilgi makalenin devamında yer almaktadır.

• Tuvaleti, küveti, kıyafeti ya da yemek aletlerini paylaşmak ile frengi bulaşmaz. Ya da kapı tokmağına dokunmak ya da aynı yüzme havuzlarını ya da sıcak küvetleri kullanmak da bulaştırmaz.
• Frengi tedaviden sonra nüksetmez. Bununla birlikte, bireyler yeni bir sifiliz yara bölgesine maruz kaldıklarında bakteriler ile tekrar enfekte olurlar.
• Frengi hastalığına yakalanma riski yüksek olan bireyler, korunmasız ilişki (anal, vajinal ve oral), erkeklerle seks yapan erkekler, HIV’li olanlar ve çok sayıda cinsel partneri bulunan kişilerdir.

Frengi Nedir?

Sifiliz; vajina, anüs, rektum, dudaklar ve ağız gibi deri ve mukoza zarlarındaki sifilitik yara ile doğrudan temas yoluyla bulaşan bir enfeksiyondur.

“Frengi nasıl bulaşır?” Genellikle bu cinsel hastalık oral, anal veya vajinal cinsel aktivite sırasında oluşur. Nadiren de olsa, öpüşürken de frengi yayılabilir.

Frengi, başlangıçta genital organlar, rektum, ağız veya deri yüzeyi üzerinde ağrısız bir yara ile başlar ve vücutta uyku halindedir ve yıllarca, bazen on yıl sürebilir. Sifilitik yara mevcut olduğunda, HIV ile kontraksiyon riski artar.

Frengi Sebepleri Nelerdir?

İlişki yoluyla bulaşmasının yanı sıra, sifiliz gebelik süresince anneden bebeğe geçebilir. Buna konjenital sifiliz denir. Enfeksiyon ölü doğum veya düşük doğum ağırlığına neden olabilir ve tedavi edilmediği takdirde, frengili bir bebek katarakt, sağırlık ve nöbetler gelişebilir. Bazı vakalarda bebekler hastalıktan ölebilirler.

Frengiye yakalanma riski taşıyanlar arasında korunmasız cinsel ilişkiye girenler (anal, vajinal ve oral), erkeklerle seks yapan erkekler, HIV’li olan erkekler ve çok sayıda cinsel partneri bulunan kişiler bulunur.

Frengi Belirtileri Nelerdir?

Frengi her evrede farklı semptomlarla evrelere göre sınıflandırılır. Ancak, bazen yıllarca herhangi bir semptom olmaz.

Bulaşıcı evreler, primer, sekonder ve bazen erken latent faz içerir.

Primer sifiliz semptomları şunları içerir:

• Bir ya da birçok ağrısız, sert ve yuvarlak sifilitik yaralar, frengi çıbanı (şankr) olarak adlandırılır.
• Bakterilere maruz kaldıktan yaklaşık 3 hafta sonra inkübasyon (kuluçka) süresi.
• Şankrların kendiliğinden çözülmesi 3-6 hafta içindedir. Bununla birlikte, hastalığın bir sonraki aşamaya geçmesini önlemek için tedavi gerekmektedir.

Sekonder sifiliz semptomları şunları içerir:

• Gövdede başlayan ve ellerin avuç içi ve ayak tabanlarının da bulunduğu tüm vücuda yayılmış, kaşındırıcı olmayan bir döküntü. Döküntü kaba, kırmızı veya kahverengi renkte olabilir.
• Oral, anal ve genital siğillenmeye benzer yaralar
• Kas ağrıları
• Ateşlenme
• Boğaz ağrısı
• Lenf nodlarının şişmesi
• Yamalı saç dökülmesi
• Baş ağrısı
• Yorgunluk
• Kilo kaybı

İkincil sifiliz semptomlarının başlangıcından birkaç hafta sonra veya bir yıldan beri çeşitli zamanlarda gidilebileceğini belirtmek önemlidir. Tedavi edilmediği takdirde, ikincil sifiliz, latent ve geç evrelerine kadar ilerleyecektir.

Latent evre frengi (gizli dönemdeki sfiliz):

• Sekonder sifiliz tedavisi olmadan, semptomlar çözüldükten sonra hastalık gizli evreye kadar ilerleyecektir.
• Birkaç yıl sürebilen bu aşama, herhangi bir frengi belirtisi olmaksızın hastalığı vücutta barındırabilir.
• Bu evrede herhangi bir semptom olmamasına rağmen, hastalık zaman zaman sifilizin geç safhasına (tersiyer sifiliz) kadar ilerleyebilir veya semptomlar asla geri dönmeyebilir.

Geç frengi (üçüncül, tersiyer sifiliz):

• Tedavi edilmemiş sifilizin yaklaşık yüzde 15-30’u tersiyer sifilize dönüşür.
• Tersiyer sifiliz enfeksiyonun başlangıcından 10-30 yıl sonra ortaya çıkar.
• Belirtileri kasları koordine etme zorluğu, uyuşma, körlük ve bunaklık içerir. Aynı zamanda kalbe, kan damarlarına, karaciğere, kemiklere ve eklemlere zarar verir.
• Zaman zaman organ hasarına bağlı ölüm gerçekleşebilir.

Konjenital Sifiliz:

• Enfeksiyon bir anne tarafından doğmamış çocuğuna plasenta vasıtasıyla ve doğum sırasında da aktarılır.
• Frengi olan çoğu yenidoğanda semptom yoktur.
• Belirtileri döküntü, sağırlık, diş deformiteleri ve burun kemiğinin çökmesi içerir.

Frengi Teşhisi ve Tanı Testleri

Frengi teşhisi aşağıdakileri içeren çeşitli testlerin kullanılmasını içerir:

• Kan testleri: Var olan veya geçmiş bir enfeksiyonu belirlemek için kullanılır. Hastalığa karşı antikorlar uzun yıllar mevcut olacaktır.
• Vücut sıvısı: Frengi, primer ve sekonder evrelerinde şankr örneği alınarak, hastalık için değerlendirilebilir.
• Beyin omurilik sıvısı: Sifilizin sinir sistemini etkilediği yönünde endişeler varsa, bir spinal tap önerilebilir.

Frengi Tedavisi

Frengi hastalığının penisilin ile erken tedavisi önemlidir. Çünkü hastalığa uzun süre maruz kalmak hayatı tehdit eden sonuçları doğurabilir. Frengi olanlara genellikle enfeksiyöz semptomlara ve sifiliz maruziyetinin zamanlamasına dayanılarak tek doz veya çoklu penisilin dozları önerilir.

Alternatif bir ilaç bazen bir penisilin alerjisinin varlığında önerilir. Bununla birlikte, üçüncül veya nörosifilizde, penisiline alerjik hastalarda tedaviye izin vermek için penisilin için duyarsızlaştırılacaktır. Ayrıca, penisiline alerjik olan hamile kadınlar da duyarsızlaştırılacaktır. Doğum sonrası, sifiliz in-utero maruz kalan yenidoğanların antibiyotik tedavisine tabi tutulmaları gerekebilir.

Titreme, ateş, mide bulantısı, ağrılı ağrı ve baş ağrısı tedavinin ilk gününde görülebilir. Buna bir Jarisch-Herxheimer reaksiyonu denir ve tedavinin durdurulması gerektiğini göstermez.

Tüm ilaç rejimleri tamamlanıncaya ve hastalığın iyileştiğine dair bir kan testi onaylanıncaya kadar, cinsel temas önlenmelidir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları ek olarak HIV testi yapmayı tavsiye edebilir.

Frengi hastalığına yakalanma riskini azaltmak için alınabilecek önleyici tedbirler şunlardır:

• Cinsel ilişkiden kaçınma
• Enfekte olmayan bir partnerle tek eşli birliktelik
• Prezervatifler (dikkat: prezervatifler sadece prezervatifin kapladığı yaralara karşı koruma sağlayabilir ve vücudun diğer bölgelerindeki yara riskine karşı koruma sağlamaz)

Frengi, tedavisi veya önlenmesi ile ilgili ilave sorulara ek olarak, eşleri ya hastalığa maruz kaldıysa veya frengi olduğunu düşünenler değerlendirme için bir doktora başvurmalıdırlar.