Migren Nedir? Belirtileri, Nedenleri, Tanısı ve Tedavisi

Migren hastalığı; yanıp sönen ışıklar, kör noktalar, kollarda ve bacaklarda karıncalanma, mide bulantısı, kusma ve ışığa ve sese duyarlılığın artması gibi duysal uyarı işaretleri öncesi veya sonrasında görülen ciddi, şiddetli, acı verici bir baş ağrısıdır. Migrenden kaynaklanan ağrı ve acı hissi birkaç saat sürebilir.

Migren Hakkında Hızlı Bilgiler:

Migren ile ilgili bazı önemli noktalar aşağıda kısaca belirtilmiştir. Daha ayrıntılı ve destekleyici bilgi makalenin devamında yer almaktadır.

• Migrenin nedeni halen bilinmemektedir.
• Migren ataklarından önce, duyusal bozukluklardan oluşan aura, ardından tek taraflı ciddi bir baş ağrısı gelebilir.
• Migren 15-55 yaş arasındaki insanları etkileme eğilimindedir.
• Migrenden muzdarip bazı insanlar alerji, ışık ve stres gibi baş ağrılarına neden olan tetikleyicileri veya faktörleri açık bir şekilde tanımlayabilirler.
• Bazı insanlar bir migren baş ağrısı başlangıcından önce bir uyarı öncesi görürler.
• Birçok migren hastası, uyarı işaretlerini tanıyarak ve bunlara tepki göstererek tam şiddetli bir atağı önleyebilir.
• Reçetesiz ilaçlar ağrıyı ortadan kaldırabilir veya azaltabilir.
• Belirli ilaçlar bazı hastalar için yardımcı olabilir.
• Şiddetli ataklara maruz kalan insanlara koruyucu ilaçlar reçete edilebilir.

Migren Nedir?

Migren baş ağrısının tam nedeni bilinmemektedir. Anormal beyin aktivitesinin beynin sinir sinyalleri, kimyasalları ve kan akışında geçici bir değişime neden olduğuna inanılmaktadır.

Migren atakları, kadınlarda erkeklerden daha sık görülürler ve %3’ünde kronik migren bulunur ve ayın yarısından altı ay boyunca semptomlar yaşarlar.

Migren ve baş ağrısı, ayakta tedavi ve doktor ziyaretlerinin önde gelen sebepleridir ve özellikle üreme yıllarındaki kadınlar arasında önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir.

Migren sıklıkla gerilim tipi baş ağrısı veya sinüs baş ağrısı olarak yanlış teşhis edilir.

Ayrıca Bakınız: Baş Ağrısı Nedenleri

Migren Ataklarını Neler Tetikler?

“Migren neden olur?” Migrenden muzdarip bazı insanlar, baş ağrılarına neden olan tetikleyicileri veya faktörleri açık bir şekilde fark edebilirler. Ancak, çoğu kişi bunu yapamaz. Potansiyel migren tetikleyicileri şunları içerir:

• Alerjiler ve alerjik reaksiyonlar
• Parlak ışıklar, yüksek sesler, titreşen ışıklar, dumanlı odalar, sıcaklık değişimleri, güçlü kokular ve belli kokular veya parfümler
• Fiziksel ya da duygusal stres, gerginlik, anksiyete, depresyon, heyecan
• Yorgunluk, jet lag, egzersiz gibi fiziksel tetikleyiciler
• Uyku düzeninde değişiklikler veya düzensiz uyku
• Sigara içmek veya dumana maruz kalma
• Düşük karbonhidratlı beslenme veya öğün atlama
• Vücudun susuz kalması (dehidrasyon)
• Alkol
• Adet döngüsü dalgalanmaları, doğum kontrol hapları, menopoz gibi hormonal tetikleyiciler
• Gergin baş ağrısı
• Tiramin (kırmızı şarap, yaş peynir, füme balık, tavuk karaciğeri, incir ve bazı fasulye), monosodyum glutamat (MSG) veya nitratlar (pastırma, sosisli sandviç ve salam gibi) içeren yiyecekler
• Çikolata, fındık, fıstık ezmesi, avokado, muz, narenciye, soğan, süt ürünleri ve fermente veya turşu yiyecekleri gibi diğer gıdalar
• Uyku tabletleri, kontraseptif hap, hormon replasman tedavisi gibi ilaçlar

Tetikleyiciler her zaman migrenlere neden olmaz ve tetikleyicilerden kaçınmak daima migreni önlemez.

Migren Belirtileri Nelerdir?

Migren semptomları baş ağrısı öncesi, baş ağrısından hemen önce, baş ağrısı sırasında ve baş ağrısı sonrası ortaya çıkabilir. Tüm migren atakları aynı olmasa da, tipik belirtiler şunları içerir:

• Orta ila şiddetli aralıkta ağrı, genellikle bir atak başın bir yanında hissedilir. Ancak, başın her iki tarafında da olabilir.
• Ağrı genellikle şiddetli, zonklayan, titreyen bir ağrıdır.
• Fiziksel aktivite sırasında artan ağrı
• Ağrı nedeniyle düzenli faaliyet yapamama
• Hasta ve fiziksel olarak hasta hissetmek
• Işık ve sese karşı artan hassasiyet, karanlık bir odada uzanarak rahatlama
• Bazı insanlarda terleme, sıcaklık değişiklikleri, karın ağrısı ve ishal gibi diğer semptomlar

Auralı Migren

Birçok kişi baş ağrısı öncesinde veya sırasında veya tetikleyiciler ile karşılaştıklarında auralı migren deneyimler. Auralar ile ilgili algılama bozuklukları şunlardır:

• Kafada karışık düşünceler veya deneyimler
• Tuhaf ışıklar, parlayan veya yanıp sönen ışıkların algısı
• Görme alanında zikzak çizgiler
• Kör noktalar veya vizyonda boş yamalar
• Bir kol ya da bacaktaki iğne batma hissi
• Konuşma güçlüğü
• Omuzlarda, boyunda veya bacaklarda sertlik
• Hoş olmayan kokular

Herhangi bir migren hastası, ataklar alışılmadık ya da endişe verici özelliklere sahip değilse; genellikle migreni sorumlu tutmaktan çok tıbbi yardım almalıdır.

Olağandışı şiddetli baş ağrısı, görme bozukluğu, his veya güç kaybı, konuşma ile ilgili zorluklar gibi önemli belirtiler göz ardı edilmemelidir.

İngiltere’deki Ulusal Sağlık Servisine göre, migren geçiren insanların yaklaşık üçte biri de auralara sahiptir.

Auralı migren görmeyi etkilediğinde, hasta şeffaf nesneler dizisi gibi nesneleri göremez, nesnenin önlerindeki parçaları görmez veya görüş alanının bir parçası görünür, kaybolur ve sanrı gibi hisseder; sonra görüş tekrar gelir.

Hastalar görsel rahatsızlığı daha yaygın olarak, çok parlak bir kamera flaşıyla fotoğraflandıktan sonra sahip oldukları sansasyona benzer şekilde, özellikle de daha karanlık bir odaya doğrudan yürürlerse olduğu gibi açıklar.

Birçok migren hastası için auralar uyarı olarak hareket ederler ve baş ağrısının yakında geleceklerini bildirir. Yetişkinlerde auralar genellikle baş ağrısı öncesi meydana gelir; ancak çocuklarda eş zamanda da olabilirler.

Migren hastaları da baş ağrısı öncesi birkaç saat veya bir gün süren bir “prodrom” olarak bilinen önsezilere sahip olabilirler. Bu önseziler, sevinç duyguları veya yoğun enerji duyguları, tatlı yeme isteği, susuzluk, uyuşukluk, sinirlilik veya depresyon içerebilir.

Migren Teşhisi ve Tanı Kriterleri

Migren tanısı koymak zor olabilir ve teşhisi doğrulamak için spesifik testler yoktur. Genellikle “5, 4, 3, 2, 1 kriterleri” ile aurasız migren teşhis edilmesi önerilir. Bunun anlamı:

• 5 veya daha fazla atak
• 4 saat ila 3 gün sürede
• Tek taraflı yerden, titreşimli, orta ila şiddetli ağrıdan en az 2 tanesi, rutin fiziksel aktivite ya da bunlardan kaçınma ile acı şiddetini yönetme
• Bulantı, kusma, ışığa duyarlılık, ses hassasiyeti gibi en az 1 ilave semptom

Migreni teşhis etmeye yardımcı olmak amacıyla başlangıç zamanı, herhangi bir tetikleyici, baş ağrısının süresi, herhangi bir önceki faktör veya aura ve diğer belirtiler ve baş ağrısının günlük not alındığı bir günlük tutulması yararlı olabilir.

Baş ağrısı günlüğü ideal olarak en az sekiz hafta boyunca kullanılır ve şunlar kaydedilmelidir:

• Baş ağrısı sıklığı, süresi ve şiddeti
• İlişkili herhangi bir semptom
• Baş ağrısını gidermek için alınan tüm reçetesiz ve reçeteli ilaçlar ve bunların etkileri
• Olası tetikleyiciler
• Menstrüasyondaki baş ağrısı ile bağlantısı

Migrenin ilk teşhisi sırasında doktor diğer baş ağrısı nedenlerini elemek için elektroensefalografi (EEG), bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve omurilik testi gibi bazı testler önerebilir.

Migrenin Ayırıcı Tanısı

Baş ağrısı ve migren tanısı için bazen öncelikle diğer sebeplerin ortadan kaldırılması gerekir. Baş ağrısının olası nedenleri şunlar da olabilir:

• Kafatası içinde kanama
• Beyni saran zarı kaplaya kan pıhtısı
• İnme
• Beyindeki büyümüş kan damarı
• Çok fazla veya çok az beyin omurilik sıvısı
• Beyindeki veya omurilik zarlarının iltihabı
• Burun sinüs tıkanıklığı
• Postiküler baş ağrısı (inme ya da nöbet sonrası)
• Tümörler

Migren Tedavisi

“Migren nasıl tedavi edilir?” Şu anda migren için herhangi bir tedavi mevcut değildir. Bu nedenle, tedavi tam teşekküllü bir migren atağını önlemeyi ve ortaya çıkması halinde semptomları hafifletmeyi amaçlar.

Farklı insanlar farklı tedavilere yanıt verirler.

“Migrene ne iyi gelir?” Bazı yaşam tarzı değişiklikleri migren sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir. Bunlar arasında şunlar bulunur:

• Yeterince uyku
• Stresin azaltılması
• Bol miktarda su içmek
• Bazı gıdalardan kaçınma
• Düzenli fiziksel egzersiz

Migren tedavisi (abortif tedaviler) ve önleme (profilaktik terapiler) tetikleyicileri önleme, semptomları kontrol etme ve ilaç almak üzerine odaklanmaktadır.

Profilaktik Tedaviler (Önleyici)

“Migren nasıl önlenir?” Migrenin önlenmesi, durumu tetikleyen şeylerden kaçınma ile başlar. Profilaktik tedavilerin başlıca hedefleri, migren baş ağrılarının sıklığını, acısını ve süresini azaltmak ve abortif tedavilerin etkinliğini arttırmaktır.

Beslenme değişiklikleri ve egzersizden reçeteli ilaçlara kadar çeşitli önleyici migren tıbbı kategorileri vardır. Bunlardan bazıları şunları içerir:

• Reçeteli beta blokerlar
• Antikonvulsanlar
• Antidepresanlar
• Gabapentin
• Biktiler, skainleştiriciler, koenzim Q10, magnezyum sitrat, riboflavin, B12, melatonin gibi vitaminler
• Omurilik stimülatörü implantasyonu
• Hiperbarik oksijen tedavisi
• Görme düzeltilmesi
• Egzersiz, uyku, cinsel aktivite
• Görselleştirme ve kendi kendine hipnoz
• Kayropraktik bakım veya akupunktur

Bazı insanlarda, glutensiz gibi özel diyetlerin yardımcı olabileceği düşünülmektedir. Migreni önleme girişiminde çok fazla ilaç kullanılırken, insanlara baş ağrısı ya da baş dönmesinde bir ilaç almak mümkündür.

Migren Ameliyatı

Son on yılda, migrende yeni yaklaşımlar geliştirildi. Trigeminal ve servikal spinal sinirlerin ekstrakraniyal duyusal dallarının botulinum toksini (botox) enjeksiyonu ve ameliyat dekompresyonunun, geleneksel tıbbi tedaviyle eksik tedavi gören hastalarda migreni azalttığı veya ortadan kaldırdığı gösterilmiştir.